Региональное информационное агентство
поиск по статьям и новостям

Главврач СПИД-центра Елена Ломакина: ВИЧ-инфекция — болезнь управляемая

Где находится СПИД-центр на Сахалине, знает, наверное, большинство жителей. Всегда непроизвольно хочется обойти его стороной. Но, по правде сказать, здесь совсем не страшно, обычное медицинское учреждение и даже вполне уютное.

О важных вещах в нашей жизни, об особенностях службы и о сильных людях накануне профессионального праздника медицинских работников состоялся наш разговор с главным врачом государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД" Еленой Ломакиной.

Елена Ломакина

Елена Аркадьевна Ломакина родилась в семье медиков, и вопроса о выборе специальности не стояло. В 1983 году окончила Владивостокский государственный мединститут, имела опыт работы с особо опасными инфекциями. С 1990 года по настоящее время работает в СПИД-центре.

Сахалинский СПИД-центр был основан в 1989 году — спустя два года после того, как в России началась регистрация больных ВИЧ-инфекцией, тогда и потекла большая работа по созданию материальной базы и формированию команды специалистов.

В Сахалинской области, рассказала Елена Ломакина, регистрация ВИЧ-инфекции через 6 лет после первого выявленного случая заболевания в России, в 1993 году специалисты СПИД-центра зарегистрировали первый случай ВИЧ-инфекции среди сахалинцев.

Здание, которое находится недалеко от центра скорой помощи в Южно-Сахалинске, открылось в 1993 году и служит до сих пор. Основной кадровый состав стабильный и работает уже более 20 лет. Именно здесь набирались опыта врачи общей практики и врачи-лаборанты клинико-диагностической лаборатории.

— Пришло время передавать свой опыт молодежи, ведь нам есть, что им сказать. Но далеко не все хотят работать с ВИЧ-инфекцией, такой страх существует даже среди медицинского сообщества. Все говорят о каком-то риске инфицирования при оказании медицинской помощи. Зато те специалисты, которые преодолели психо-эмоциональный барьер и грамотно работают с больными ВИЧ-инфекцией, делают все для того, чтобы наши пациенты получали качественную помощь. Как правило, это очень терпеливые и сдержанные люди.

Профессионализм и терпение

Елена Аркадьевна рассказывает, насколько сложно специалисту (чаще всего это психолог) сказать правду своему пациенту о подтвердившемся диагнозе. А он звучит как приговор. К страху смерти примешивается и мысль о предстоящем бесконечном дорогостоящем лечении, ломке сложившихся связей и социальной изоляции.

— Наша задача при работе с ВИЧ-инфицированными — максимально обследовать пациента, научить его контролировать показатели иммунитета, помочь сформировать навыки безопасного поведения, правильно принимать лекарственные противовирусные препараты и дать ему возможность полноценно жить, работать, сохранять семью. Мы должны видеть, как эти препараты работают, каково состояние иммунитета больного и какова вирусная нагрузка (задача довести количество вируса до неопределяемого). Излечить эту болезнь невозможно, но возможно сдерживать развитие проявлений СПИДа. Только в том случае, если пациент наблюдается и лечится. Для этого у врача должен быть высокий уровень профессионализма и терпения…

Почему терпения? Ведь у наших больных на определенном этапе болезни ничего не болит, ничто их не беспокоит, и часто они не считают необходимым приходить по приглашению врача. Эти люди являются ещё и источником заражения. И мы терпеливо разъясняем, что, если больной контролирует состояние здоровья, он безопасен.

Елена Ломакина акцентирует внимание — по закону все виды помощи больным ВИЧ российским гражданам осуществляются за счет государства из федерального и регионального бюджетов. Опять же, тем, кто имеет регистрацию, состоит на учете и постоянно наблюдается. Задаю вопрос, который волнует всех нас, живущих где-то рядом с носителями опасной инфекции, может ли государство заставить его посещать врача?

Нет, не может. Принудительно лечить больного невозможно. И это при том, что с каждым годом ВИЧ-инфицированных на острове добавляется примерно на 200 человек. Однако, разъясняет врач, если в поле зрения, например, попадает ВИЧ-инфицированная женщина, которая ненадлежащим образом следит за своим здоровьем, не принимает препараты, имея двоих-троих детей, — применяют меры воздействия через органы опеки. Если по результатам анализа крови врач видит неблагоприятные показатели ("низкие клетки" и высокую вирусную нагрузку) и понимает, что кто-то добросовестно не принимает препараты, что пациент является источником заражения — подключаются комиссия по делам несовершеннолетних, и так далее.

Объем работы большой, а врачи не железные. Социальных работников, которые бы оказывали содействие в формировании приверженности наблюдению и лечению, не хватает.

— Глобальная задача — чтобы пациенты наблюдались по месту жительства. Врачи в районах, приобретая опыт в лечении больных с ВИЧ/СПИД-инфекцией, растут в своей квалификации. Мы ежегодно проводим областные совещания, к тому же они всегда имеют возможность консультирования с центром по каждому случаю. Однако тех пациентов, кто принимает решение наблюдаться в областном "Центре СПИД" в Южно-Сахалинске, мы всё равно принимаем и поддерживаем.

Особая категория — ВИЧ-инфицированные женщины, принявшие решение рожать. Если нет противопоказаний, именно специалисты готовят женщину к родам, ведут женщину весь срок беременности, нам очень важно, чтобы родился здоровый ребенок. Весь срок беременности ВИЧ-инфицированная женщина получат противовирусные препараты, наблюдается у нас или по месту жительства, а также в женской консультации, а родившийся ребенок получает соответствующую терапию. Это так называемая химиопрофилактика. Наша работа зависит не только от того, насколько квалифицированы специалисты, но и насколько грамотно и добросовестно организуем работу в медорганизациях. Охват 99 процентов государственных учреждений и 1 процент — частная медицина (пациент имеет право обратиться в любую медицинскую организацию).

Медленно и печально. Статистика

Да, мы все в зоне риска. Но все же, какие социальные группы островитян носят эту страшную болезнь? Несколько лет назад, согласно исследованиям, это были люди, ведущие беспорядочный образ жизни, и заражение чаще происходило половым путём. Болезнь, как выразилась Елена Ломакина, распространялась среди жителей Сахалинской области "медленно и печально".

— В последние три года мы говорим об уверенной циркуляции вируса среди зависимых от наркотиков групп. Сейчас, особенно в Южно-Сахалинске, Корсакове, среди больных доминируют наркоманы, получившие заболевание при употреблении наркотиков внутривенно. Этому чаще всего способствует групповой способ употребления через грязный шприц. Работать с зависимыми пациентами очень сложно, эта группа не наблюдается, не желает лечиться — им все равно. Мы их вызываем на приём (существует система оповещения через мобильные телефоны), направляем к ним домой транспорт, привлекаем участковую службу правоохранительных органов, решая, в том числе, околомедицинские проблемы. Многих, до кого не удалось достучаться, теряем, — говорит главный врач.

В работе с непростыми пациентами в СПИД-центре выработана своя система контроля. На решение задачи "привязать пациента к лечебному учреждению" работает немалая группа людей — лечащий врач, психолог, эпидемиолог, медсестра, специалист по социальным вопросам…

Елена Аркадьевна, наконец, называют цифры. Каждую неделю в островном регионе регистрируется 5-6 (до 10) новых случаев заболевания. Из них 4 — это потребители, остальные — выявленные в процессе обследования по другому поводу, но, как в дальнейшем выясняется, когда-то были инфицированы при употреблении наркотиков либо заразились от своих половых партнеров, употребляющих наркотики.

За период с 1993 года в Сахалинской области зарегистрировано 1305 случаев ВИЧ-инфекции, из них 1033 — жители области, 130 — иностранные граждане, остальные — прибывшие из других регионов РФ россияне. Случаи регистрируются во всех районах, самое большое количество ВИЧ-инфицированных, согласно цифрам, проживают в Южно-Сахалинске, Углегорском, Холмском, Корсаковском, Охинском районах.

Приём врача-инфекциониста Ирины ТишкинойМедицинская сестра Светлана Яценко

На фоне статистики регионов России и ДФО — Сахалин и Курилы выглядят относительно благополучно. По совокупным эпидемиологическим показателям наша область среди территорий ДФО занимает 5 ранговое место. Однако специалисты отмечают рост численности ВИЧ-инфицированных по сравнению с прошлым годом на 20 процентов. Всего под диспансерным наблюдением специалистов области сегодня находится 763 ВИЧ-инфицированных пациента.

Среди заболевших больше мужчин. Средний возраст получивших ВИЧ-инфекцию сахалинцев составляет 30-39 лет. Основной причиной летальных исходов, связанных с ВИЧ-инфекцией, является туберкулез.

В России эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции остается напряженной. На 1 января 2017 года в стране зарегистрировано 1 114 815 больных ВИЧ-инфекцией.

Берегите себя и своих близких

Но работу даже с самыми сложными пациентами врачи не считают "игрой в одни ворота", потому что СПИД — не крах жизни, уверяет доктор. Результат очевиден — люди, которые хотят жить и растить детей, живут и растят детей. ВИЧ-инфицированный имеет шанс получить адекватную помощь: психологическую, медицинскую, социальную. Если своевременно получает терапию и необходимые лекарственные препараты (за них он не платит!), то количество вируса в крови врачи доводят до состояния, когда даже самыми высокочувствительными методами он не определяется. Носитель ВИЧ живет счастливо, если захочет. Сами заболевшие рассказывают, что привыкают к ВИЧ-положительному статусу и со временем проблемы уходят на задний план.

Отмечено, что в последние годы у многих сахалинцев появилась хорошая привычка знать всё о своем здоровье. Обследование на СПИД, как и на другие болезни, — часть новой культуры. И все же в каждом живет страх: а вдруг…

— Ничего случайного в жизни не бывает. Мы живем в цивилизованном мире, где существуют определенные группы людей, которые должны время от времени обследоваться обязательно: доноры, беременные, граждане, которым необходимо обследование по клиническим показаниям. Не ходить годами к врачу — это несовременно. Плохо, когда человек не контролирует свое здоровье — не двигается, набирает лишний вес, ведет рискованный способ жизни (наркотики, беспорядочные связи) формирует проблему со здоровьем, которую потом очень сложно лечить. Образцы крови к нам поступают из всех лечебных учреждений Южно-Сахалинска, а на арбитражную диагностику ВИЧ-инфекции стекаются со всех районов области. Кроме того, если вы пришли в районную поликлинику (не знаете, что есть центр-СПИД), и говорите, что хотите обследоваться на ВИЧ, вас просто обязаны обследовать, причём бесплатно. Повторю, люди иногда идут в коммерческие лаборатории и платят деньги, но в государственных лечебных учреждениях это делается бесплатно за счет бюджета.

Если вы обратитесь в регистратуру центра, вас направят в кабинет дотестового консультирования, где можно поговорить с психологом: специалист выяснит зоны вашего риска в отношении ВИЧ-инфекции, вы можете рассказать о своих страхах и поводе для обследования (например, имели опасный контакт, у вас друг или подруга ВИЧ-инфицированы, и так далее). Специалист расскажет, рисковали ли вы в тот момент жизни. А по готовности результатов анализов вы получите послетестовую консультацию. В районах пока этому уделяется недостаточно внимания, хотя федеральным законом предусмотрено, что любое обследование на СПИД должно сопровождаться до- и послетестовым консультированием.

В отличие от других регионов, мы никогда не уменьшали число обследований, не ограничивали группы для обследования, доступность оказания медицинской помощи на Сахалине всегда была высокой, — говорит Елена Ломакина.

Каждый на своём месте

Заглядываю в кабинеты. Коллектив, как водится, в большинстве женский. Здесь работает 84 сотрудника, из них 21 — врачи разных направлений, остальные специалисты медицинского и немедицинского профилей. Врачей не хватает, есть свободные ставки инфекционистов, специалистов лаборатории и др.

За год в СПИД-центре и других клинико-диагностических лабораториях области обследуются на ВИЧ около 115 тысяч сахалинцев. Всего в области в 15 лабораториях осуществляется первичная диагностика ВИЧ-инфекции, где ежегодно выполняется более 170 тысяч исследований на антитела к ВИЧ. Однако клинико-диагностическая лаборатория ГБУЗ "Центр СПИД" является одной из самых мощных, где проводятся референсные исследования на ВИЧ-инфекцию, парентеральные гепатиты, СПИД-индикаторные инфекции, на определение иммунного статуса. Ведется постоянная работа по оснащению парка лаборатории современным оборудованием, позволяющим использовать высокочувствительные и специфические методы лабораторной диагностики.

Одним словом, кровь на ВИЧ сегодня сдать стало просто. И делать это нужно обязательно, хотя бы раз в году.

Фельдшеры-лаборанты Ольга Солдатенко и Лидия БаландинаЗаведующая лабораторией Лариса СкалецкаяЛаборанты диагностического отделения клинико-диагностической лаборатории Ольга Кожметьева и Августина ШмальЕлена Дружинина и Наталья Цекало производят забор крови у пациентовНачальник хозяйственной службы Наталья Скоробогатова

Экономисты, занимающиеся закупками лекарств, по словам главврача, знают наизусть названия всех препаратов и необходимую дозировку, ориентируются во всех диагностических наборах, присутствующих на рынке.

— …Иногда наши специалисты потрясают меня своим беспокойством о деле. Если нужно, задерживаются на работе допоздна и доводят начатое до конца. Я очень полагаюсь на наш коллектив и бесконечно благодарна моим дорогим коллегам за профессионализм, — подводит итог Елена Ломакина.

СПИД-центр — сложившаяся годами система организации медицинского обслуживания населения и лабораторной службы. Это арбитражная лаборатория и клинико-диагностическая лаборатория (занимается непосредственно выявлением ВИЧ-инфекции в области). Основная задача — раннее выявление болезни с помощью лабораторных тестов, организация наблюдения и своевременное начало лечения. Кроме того, сегодня в каждом районе работает уполномоченный врач, на которого возложена ответственность за организацию наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных.

Важная часть работы специалистов — ведение сопроводительной документации ВИЧ-инфицированных, исполняя жесткие требования закона.

Отдельный блок деятельности — профилактические общественные мероприятия, несение знаний в народ, особенно важна работа с молодежью. Барьерные методы контрацепции, формирование медицинской грамотности и ответственного отношения к своему здоровью…

Узнаю о сложных этапах этой работы, разделенных на составляющие — на разные категории уязвимых групп и др.

Есть ещё масса почти детективных нюансов, о которых не говорят — неразглашение тайны, а значит, ответственность, работа по внедрению волонтеров в различных молодежных группах, работа "равного консультанта" из числа ВИЧ-инфицированных, которому может позвонить вновь выявленный больной и получить массу полезной информации о том, как жить с ВИЧ-инфекцией. А каждый четверг здесь собирается группа взаимопомощи, в составе которой работают психологи. Человек может прийти и задать вопрос равному себе (из числа ВИЧ-инфицированных). Преодолевать одиночество, отторжение общества, ведущее порой к суициду, в одиночку сложно. В группе больной адаптируется и учится жить.

О профессии. Именно специальность врача клинико-диагностической лаборатории Елена Ломакина считает самой женской специальностью в медицине, причем высокооплачиваемой. Но для этого требуется качественное образование, клинический опыт и желание служить людям.

— Врач учится всю жизнь, самообразование — неотъемлемая часть нашей работы и состояние души. Спрашиваете, что главное? Любовь к людям и желание помочь каждому пациенту. Если этих качеств нет, в медицину можно не идти. К сожалению, больной часто предпочитает обращаться в частные клиники, чтобы его выслушали, ответили на все вопросы — смешные ли они, многословные ли. В государственных учреждениях у врачей не всегда достаточно отведенного на приём времени. Как следствие, пациентам не хватает сервиса, правильного совета, доброй улыбки. Меняются времена, но добрые сердца врачей и заботливые руки медсестёр остаются основой нашей профессии.

ИА Sakh.com
Источник: https:
 Читайте также:

Получите письмо. Обратная связь

О чем пишут читатели? Воюют с борщевикомБолее десяти лет не был у родственников в селе Ключи, что недалеко от областного центра. Был поражен, как за это время похорошело село, сколько новых красивых домов построено, у старых обновились фасады, крыши укрыты яркими соврем..

Прокурор Сахалинской области Николай Рябов: отписки и формализм в работе ведомства недопустимы

Противодействие коррупции и общее состояние преступности в регионе стали главными темами расширенной коллегии островного надзорного ведомства по итогам первого полугодия при участии заместителя Генерального прокурора РФ Юрия Гулягина, которая состоялась сегодня в областной про..

Проблемы ЖКХ, невыплата зарплат, выборы и давление на бизнес стали темами коллегии сахалинской прокуратуры при участии Юрия Гулягина

Итоги работы за первое полугодие 2017 года подвели сегодня органы прокуратуры. Расширенная коллегия прошла под руководством заместителя Генерального прокурора России Юрия Гулягина при участии губернатора Олега Кожемяко и руководителей надзорных ведомств. Темой докладов ..

Жительница Южно-Сахалинска чуть не позавтракала булочкой с плесенью

Сегодня примерно в 10:30 по пути на работу жительница областного центра зашла в магазин "Столичный", расположенный в ТЦ "Калинка" на улице Сахалинской. Девушка взяла булочку производства "Фабрики вкуса". — Я пришла на работу, развернула край булочки и откусила. И тут же..

Сахалинец лишился жизни из-за разбитого окна

Южно-сахалинские следователи подозревают в убийстве 49-летнего мужчину. В доме № 67 по улице Заводской было обнаружено тело местного жителя с колото-резаными ранами груди. Сотрудники органов нашли причастного к злодеянию, сообщили ТИА «Острова» в сахалинском следственном..

Высокая пожарная опасность прогнозируется в Смирныховском районе

Сахалинское управление Росгидромета прогнозирует высокую пожароопасность лесов на территории Смирныховского района. Угроза возникновения пожаров в природной среде ожидается 21 июля. Сотрудники МЧС напоминают жителям сельской местности - если прямо за вашим домом начинае..

У корсаковских музейщиков появился электронный помощник в виде дерева

В краеведческом музее портового города презентовали комплексный интерактивный киоск, который будет помогать в ежедневной работе специалистам учреждения и его юным экскурсоводам. Интерактивный киоск знает самую интересную информацию о флоре и фауне островов, показывает ф..

Жителей домов 25-го микрорайона в Южно-Сахалинске переселят в новостройки

В границы муниципальной застройки попали 32 домовладения20 июля, SakhalinMedia. Мэр Южно-Сахалинска Сергей Надсадин и представители администрации города встретились с жителями оставшихся индивидуальных домов, которые находятся на территории муниципальной застройки в 25-м микро..

Мнение редакции интернет сайта riasv.ru никогда не совпадает с мнением, высказанным в новостях.

Пользовательское соглашение   |   Контактная информация   |   Города
Copyright © 2014-2017 riasv.ru - региональное информационное агентство